Игорь Полянский

Губернатор не спас от смерти 150 тысяч нижегородцев

40 – 45 тысяч жителей Нижегородской области ежегодно умирают от сердечно – сосудистых заболеваний. Ситуация со смертностью по этому показателю в Нижегородской области обстоит хуже, чем во всех регионах Приволжского федерального округа. Наша  медицина не в состоянии оказывать больным квалифицированную хирургическую помощь  в силу низкой технической оснащенности клиник, чье оборудование устарело морально и износилось технически.

Удручающая эта информация была открыто и широко озвучена летом 2007 года, когда  областная власть объявила о своей решимости сугубо озаботиться  проблемой. В июле того года свет увидел проект  программы «Совершенствование

кардиохирургической помощи населению Нижегородской области». Ее целью значилось:   «повышение качества и доступности кардиохирургической помощи жителям Нижегородской области с ишемической болезнью сердца, включая острый инфаркт миокарда и нестабильную стенокардию, с врожденными и приобретенными пороками сердца, нарушениями ритма сердца и другой сердечной патологией».

Конкретные меры – капитальный ремонт областного кардиоцентра и нижегородской городской больницы № 5. Плюс,  приобретение  для этих лечебных учреждений современного медицинского оборудования на сотни миллионов рублей и обучение специалистов новейшим  технологиям в сфере сердечно-сосудистой хирургии на базе ведущих клиник России;
 
Волюнтарист - стахановец
«В этом году сделаем проект, а с января 2008 года начнем работу, - заявил губернатор Шанцев на первом обсуждении проекта, -  По расчетам на все нам потребуется около 550 -600 миллионов рублей. В проект бюджета следующего года эту сумму мы уже заложили. За 2008 год мы должны переоснастить кардиоцентр. Я буду очень строго за этим следить», -  говорил Валерий Павлиныч.

Никого, наверное, не удивил тот факт, что жажда главы региона поправить дела с кардиологической помощью населению совпала по времени с аналогичным объявлением федеральной власти. Именно совершенствование медпомощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями  тогдашний президент Путин заявил одним из приоритетных направлений нацпроекта «Здоровье» в 2008 году.

Зато некоторые специалисты – медики наверняка удивились, когда г-н Шанцев выступил в 2007-м  с демаршем в духе сталинского призыва: «пятилетку – в три года!».  Практически во всех соседних областях «сердечные» программы  рассчитаны на три года, однако нижегородский губернатор потребовал от областной медицины уложиться … в один год.  Внешний резон такой стремительности ВПШ смотрелся очень симпатично.

Мол, если в  области ежегодно умирает от сердечно-сосудистых заболеваний до полусотни тысяч человек, то следует поторопиться. «Я как губернатор не имею права растягивать программу на три года - за это время умрет сто пятьдесят тысяч человек, которых мы можем спасти», - заявил  Шанцев.

Пресса рукоплескала, обыватель одобрительно кивал, специалисты качали головами, но помалкивали. Будешь помалкивать, когда автор трехлетнего графика реализации 

программы, тогдашний глава областного департамента здравоохранения Юрий Тарасов, не сумевший втиснуть все мероприятия в годичный срок,  был заклеймен маловером и показательно лишен должности  в октябре 2007-го.

Назначенный на его место Александр Карцевский вполне справился с поставленной перед ним задачей. В том смысле, что у него на бумаге кардиохирургическая помощь жителям региона вполне себе гладко совершенствовалась не за три, но всего за один год.
Депутаты   благополучно проголосовали за выделение  из областного бюджета-2008 «Специализированной кардиохирургической клинической больнице» (кардиоцентру) 513 миллионов 621 тысячи рублей на капремонт, закупку оборудования и обучение персонала работы на нем. В свою очередь, Дума Нижнего Новгорода одобрила 50 миллионов из городского бюджета на медоборудование для пятой больницы.

Блицкрик баклана
В 2008 году глава областного Минздрава Карцевский совместно с главврачом кардиоцентра Владимиром Соколовым заключили несколько десятков контрактов с подрядчиками-ремонтниками и продавцами техники, приступив к ударной реализации кардиохирургической программы. Медицинское оборудование приобреталось одновременно с проведением капитального ремонта. Нужно было торопиться, ведь по замыслу и недвусмысленному приказу Валерия Шанцева «за всё про всё» был отпущен год. Так и записали: «Сроки реализации – 2008 год».

И «уложились» – таки! В конце декабря 2008-го Правительство региона рапортовало дословно: «Реализация Программы в настоящее время практически завершена».
Правда, спустя 9 месяцев, в августе 2009-го  Валерий Павлиныч уже говорил, что «задачи, поставленные программой, почти выполнены». При этом в его выступлении прошедшее время странно соседствовало со временем будущим. После слов «почти выполнены» губернатор сказал, что  в 2009 году в кардиоцентре будет завершен первый этап капитального ремонта, а также закуплена первая партия оборудования.

Самое забавное в шанцевском спиче было даже не то, что слова «первый этап» и «первая партия», которые только еще «будут» в 2009 году, прозвучали почти через год после «практического завершения» программы, заметим,  2008 года. Дело не в том, что итогом «почти выполненных задач» по областному кардиоцентру стало увольнение главврача учреждения Соколова в том же августе 2009-го.

Что на дворе лето 2010-го, а 2008 год, громогласно отпущенный «ударником пятилетки» Павлинычем на совершенствование системы кардиохирургии в регионе, вроде как всё еще продолжается. Окончание ремонта в кардиоцентре перенесено на декабрь этого года. Иначе говоря, «блицкриг» Шанцеву, как всегда, не удался, изначально запланированные три года так и не превратились в один.

Но самое показательное  в этой истории – очередные доказательства правила,

ставшего известного за минувшие пять слишком многим нижегородцам. За какое бы дело ни взялся Валерий Павлинович, на выходе всегда – пшик.

Игра в ящик
Отчет о проверке региона Счетной палатой весной 2010-го зафиксировал плачевные результаты исполнения целевой программы ««Совершенствование кардиохирургической помощи населению Нижегородской области».

Цитата о состоянии дел с ремонтом здания кардиоцентра: «По состоянию на 1 апреля 2010 года (то есть, спустя ва года после начала реализации Программы) капитальный ремонт операционных не закончен.  К ремонту операционных в правом крыле кардиоцентра не приступали, три операционные в левом крыле не отремонтированы из-за невыполнения капитального ремонта систем вентиляции и кондиционирования в сроки, установленные государственным контрактом. Медицинское оборудование для оснащения операционных не функционирует».

Что касается оборудования, тут ситуация и вовсе комичная. Его покупали, повторюсь,  одновременно с проведением ремонта. Так что на момент поставки в декабре 2008-го ремонт операционных левого крыла здания закончен не был, а к ремонту правого крыла даже не приступали. Стало быть, значительную часть медоборудования, купленного на сумму более 463 миллионов, просто некуда было устанавливать.

 Из-за отсутствия в кардиоцентре складских помещений, не распакованные ящики с приборами и всякого рода инвентарем, выгрузили холе цокольного этажа, в коридоре на первом и на шестом этажах здания лечебного учреждения. Словом, загромоздили ящиками любое свободное пространство. Московские ревизоры застали эту картину и в апреле 2010 года.

«Оборудование до сих пор не распаковано и находится в ящиках, - фиксирует акт «Счетки», -  Так как оборудование упаковано в ящики, проверить его количество, наличие, соответствие номенклатуре, установленной государственными контрактами, а также сохранность,  не предоставлялось возможным».

Капремонт  здания  закончится, в лучшем лучшее, в   конце 2010-го. И как раз к этому моменту истечет срок действия гарантийных обязательств на технику, которая до сих пор не введена в эксплуатацию. В  результате,  как отмечает Счетная палата, «кардиоцентр не сможет воспользоваться гарантийным ремонтом, что означает дополнительные траты  денег областного бюджета. Не говоря уже о том, что оборудование за время хранения морально устаревает и, как следствие, не будет являться высокотехнологичным».

Тара – тренажер медика
В ответ на запрос проверяющих в областной Минздрав о том, какая часть кардиохирургической техники не эксплуатируется, замминистра Переслегина прислала перечень инвентаря на 40 миллионов 109,7 тысяч, которые до сей поры пребывают в коробках, загромождающих коридоры. Однако, проанализировав  список, в котором

облздрав указал только   крупногабаритное «непередвижное оборудование»,  въедливые «счетчики» вспомнили о «передвижном», также закупленном в рамках программы.

Цитата: «Было приобретено передвижное оборудование, в том числе и для операционных, которые не отремонтированы (мониторы пациентов операционные, системы жизнеобеспечения с монтажом, электрокоагуляторы операционные, наборы инструментов для кардиологических операций, инфузионные станции для операционных и другое оборудование). Таким образом, достоверность информации, представленной министерством здравоохранения области об оборудовании, которое не используется и находится на складе, вызывает сомнение».

Одновременно с видом от штабелей коробок и ящиков, невесть, что в себе содержащих, проверяющие  смогли увидеть,  что на все приобретенное оборудование нижегородской стороной давно подписаны акты … приема - передачи оборудования, а также акты ввода оборудования в эксплуатацию.

Больше того. В цену контрактов на кардиохирургическую технику входят расходы по обучению персонала работе с новым оборудованием. Выясняется, что по бумагам Минздраваобласти, врачи кардиоцентра «получили» навык обращения со всеми агрегатами.

Цитата: «По оборудованию, полученному по государственному контракту от 7 августа 2008 г. № 104, которое не эксплуатируется и даже не распаковано, министерством здравоохранения Нижегородской области, являющимся заказчиком оборудования в лице министра Карцевского А.В., подписан сводный акт приема передачи оборудования от 10 декабря 2008 г. (без номера), в соответствии с которым введение в эксплуатацию оборудования, а также обучение специалистов произведено в полном объеме».
После таких актов, подписываемых г-ном  Карцевским,  стоит ли  удивляться, что в отчетной цифири  у господ шанцевцев всё всегда в полном порядке?

Коктейль из уловок
В этой связи обращает на себя внимание лукавая методика подсчета кардиохирургических «свершений», которой Минздрав Карцевского и Правительство Шанцева всё это время маскирует провал программы, стоившей бюджетам более полумиллиарда рублей. Летом 2009 года пресс-служба губернатора отчиталась об успехах: «Количество операций и диагностических исследований, выполненных за 6 месяцев 2009 года, в сравнении с аналогичным периодом 2008 года, увеличилось с 1 714  до 3 360».

Что ж, диагностика, это, конечно, очень важно, однако главной целью кардиохирургической модернизации было увеличение количества операций на сердце до 1000 в год. Именно этот количественный показатель является базовым мерилом успеха или провала программы. Эту цифру до сих не торопятся назвать губернатор Шанцев и министр Карцевский. Счетная палата ее узнала и назвала. Как следствие, сделала фатальный вывод на тему еще одного управленческого краха Валерия Павлиныча.

Цитата: «В 2009 году проведено 359 операций на сердце с искусственным кровообращением, показатель по данным операциям, установленный программой 1000 операций в год, то есть установленный план выполнен только на 35,9%.

В результате по итогам реализации Программы не выполнены основные  задачи - внедрение новых эффективных методов хирургического лечения и увеличение объемов оказываемой населению Нижегородской области кардиохирургической медицинской помощи. Правительством Нижегородской области основная цель Программы - повышение доступности для населения Нижегородской области плановой и экстренной кардиохирургической помощи – не достигнута.

Средства областного бюджета в сумме 570 822,6 тыс. рублей, направленные в 2008 -  2010 годах на приобретение оборудования и на капитальный ремонт ГУ «Специализированная кардиохирургическая клиническая больница» использованы с не соблюдением принципа результативности и эффективности использования бюджетных средств, установленного Бюджетным кодексом РФ».

Словом, никакой ошибки в названии этой статьи нет. Херургия и есть.
Плохо то, что каждая отрасль жизнедеятельности региона раз за разом оказывается под ножом такого вот «херурга» в должности Главврача.